สวัสดีครับ ผมคิม ซึงฮวาน ผู้อำนวยการใหญ่ EPISODE CLINIC ครับ
ในปัจจุบัน ความสนใจในวิธีการกำจัดขนกำลังเพิ่มสูงขึ้นอย่างมากในหมู่ผู้คนทุกเพศทุกวัย ไม่ว่าจะเป็นเพื่อความเรียบร้อย สุขอนามัย หรือเหตุผลอื่นๆ อีกมากมาย ทำให้เราอดสงสัยไม่ได้ว่าความต้องการเคยสูงขนาดนี้มาก่อนหรือไม่ แม้ว่าทุกคนจะเริ่มต้นด้วยการโกนหรือแว็กซ์ แต่ฉันเชื่อว่าเป็นการพัฒนาไปตามธรรมชาติที่ในที่สุดพวกเขาจะเลือกใช้การกำจัดขนด้วยเลเซอร์ เนื่องจากข้อจำกัดของวิธีการเหล่านั้น
อย่างไรก็ตาม ดังที่ผู้บริหารคลินิกทุกท่านคงทราบดี ผลการรักษาจะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล แม้ว่าผมเชื่อว่าปัจจัยอื่นๆ เช่น การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วยและการดูแลหลังการรักษา จะมีบทบาทสำคัญ แต่ผมก็รู้สึกว่าปัจจัยของแพทย์ผู้ทำการรักษาก็ไม่ควรถูกมองข้ามเช่นกัน ส่วนตัวแล้ว ผมคิดว่าการกำจัดขนนั้น “เริ่มต้นง่าย แต่เชี่ยวชาญยาก” เช่นเดียวกับการยกกระชับผิวด้วย EBD ผมเข้าใจสถานการณ์ของคลินิกแบบโรงงาน ที่ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องให้ความสำคัญกับความปลอดภัยมากกว่าประสิทธิภาพ หรือพูดอีกอย่างก็คือ ถูกบังคับให้เน้นความปลอดภัยตั้งแต่เริ่มต้นการตั้งค่า อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ที่สนใจมากกว่านี้ ผมสงสัยว่าท่านเคยคิดบ้างไหมว่าการกำจัดขนคืออะไร หลักการทำงานเป็นอย่างไร ผลลัพธ์ที่มุ่งหวังคืออะไร และจะลดจำนวนครั้งในการรักษาและเพิ่มความพึงพอใจได้อย่างไร แม้เพียงเล็กน้อย (ในฐานะคนที่เคยลองกำจัดขนด้วยตัวเองมาแล้วกว่า 200 ครั้ง ฉันจึงสนใจเรื่องนี้มากกว่าใครๆ) ฉันอยากจะแบ่งปันสิ่งที่ฉันได้ค้นคว้ามา
โดยคำนึงถึงกลุ่มเป้าหมายที่เป็นผู้บริหารคลินิก ผมตั้งใจที่จะเจาะลึกลงไปในสิ่งที่เรามักมองข้ามไป ผมวางแผนที่จะตรวจสอบสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันทั่วไป เริ่มต้นด้วยการกล่าวถึงหัวข้อในส่วนที่ 1 ก่อน
ถาม: เป้าหมายของการกำจัดขนด้วยเลเซอร์คืออะไร?จริงเหรอ มีแค่ส่วนที่นูนออกมาอย่างเดียวเหรอ?)
โครงสร้างของผิวหนังและรูขุมขน ภาพประกอบโดย Servier Medical Art (https://smart.servier.com) ได้รับอนุญาตภายใต้ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)
ผมจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง แต่ขอเริ่มจากบทสรุปก่อน...
ตามธรรมเนียมแล้ว เซลล์ต้นกำเนิดรูขุมขนบริเวณส่วนนูนของรูขุมขน ถือเป็นเป้าหมายการรักษาขั้นสูงสุดสำหรับการกำจัดขน อย่างไรก็ตาม ยัง ไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดว่าการลดขนอย่างถาวรในทางคลินิกนั้นจำเป็นต้องทำลายเซลล์ต้นกำเนิดบริเวณส่วนนูนโดยตรงหรือไม่ แม้ว่าบางคนอาจจะสรุปง่ายๆ ว่า "เป้าหมายคือรูขุมขน ไม่ใช่เส้นขน" แต่ผมเชื่อว่าจำเป็นต้องเข้าใจหลักการของการกำจัดขนด้วยเลเซอร์ให้ถูกต้องมากขึ้น เราต้องแยกแยะระหว่างสิ่งที่ดูดซับเลเซอร์และโครงสร้างที่ต้องได้รับความเสียหายจริงๆ เพื่อให้เกิดการลดขนในระยะยาว
ก่อนที่จะเข้าสู่หัวข้อหลัก ผมจะขออธิบายกายวิภาคศาสตร์และทฤษฎีที่เกี่ยวข้องโดยสังเขปก่อนครับ
คำอธิบายกายวิภาคศาสตร์ (ข้ามไปได้เลยถ้าไม่สนใจ)
(เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ชีววิทยาของรูขุมขนส่วนใหญ่ได้รับการศึกษาผ่านแบบจำลองในหนู ดังนั้นแผนภาพโครงร่างบางส่วนด้านล่างจึงอิงตามข้อมูลจากหนูเช่นกัน แม้ว่าองค์ประกอบของช่องต่างๆ จะไม่แตกต่างจากมนุษย์อย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็มีความแตกต่างระหว่างสายพันธุ์ในด้านขนาด ความยาวรอบ และการแสดงออกของเครื่องหมายบางอย่าง ดังนั้นฉันจะกล่าวถึงประเด็นที่เป็นปัญหาเมื่อเกิดขึ้น)
เส้นผมส่วนใหญ่ประกอบด้วย เส้นผม ที่มองเห็นได้ และ รู ขุมขน ซึ่งเป็นโครงสร้างเสริมที่สร้างเส้นผมขึ้นมา ในทางกายวิภาค รูขุมขนสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนหลัก ได้แก่ ส่วนปลาย (infundibulum) ส่วนคอด (isthmus) และส่วนล่าง (inferior segment) เพื่อเน้นเฉพาะโครงสร้างที่สำคัญ...
ผิวหนังและส่วนประกอบต่างๆ ที่มา: เฮนรี แวนไดค์ คาร์เตอร์, เกรย์ส์ อะโทเมชัน (1918). สาธารณสมบัติ ผ่านทางวิกิมีเดียคอมมอนส์
แผนผังโครงสร้างทางกายวิภาคของรูขุมขน ที่มา: รูปที่ 1 ของ Cuevas-Diaz Duran R และคณะ Int J โมลวิทย์ 2024;25(5):2542. © 2024 โดยผู้เขียน ผู้ได้รับใบอนุญาต MDPI ซีซี BY 4.0 ผ่านวิกิมีเดียคอมมอนส์
บริเวณที่สอดคล้องกับชั้นนอกสุดของปลอกรากฟันชั้นนอกในส่วนที่ทอดยาวจากคอคอด ซึ่งก็คือช่องเปิดของต่อมไขมัน ไปจนถึงจุดที่กล้ามเนื้ออาร์เรคเตอร์พิลิยึดเกาะ bulgeโดยนิยามแล้วมีดังนี้ (อย่างไรก็ตาม ในรูขุมขนระยะเจริญเติบโตของมนุษย์ จะไม่พบส่วนที่ยื่นออกมาอย่างชัดเจนในบริเวณนี้) เป็นที่ทราบกันว่าเซลล์ต้นกำเนิดเยื่อบุผิวรูขุมขน ซึ่งมีความสำคัญต่อการสร้างรูขุมขนใหม่นั้น มีอยู่บริเวณนี้ นอกจากนี้ ไม่เพียงแต่เซลล์ต้นกำเนิดเยื่อบุผิวเหล่านี้เท่านั้น แต่เซลล์ต้นกำเนิดเมลาโนไซต์ที่อยู่ในบริเวณนี้ก็ไม่มีเม็ดสี ผิวไม่มีเม็ดสี กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ส่วนที่ยื่นออกมานี้เป็นช่องที่แทบไม่มีเม็ดสีเลย (ข้อเท็จจริงที่ว่ามันเป็นพืชที่ไม่มีเม็ดสีจะเป็นสิ่งสำคัญในภายหลัง...)
ถัดมา ส่วนล่างเป็นส่วนประกอบหลักของรูขุมขนในระยะเจริญเติบโต (anagen) โดย จะก่อตัวเป็นโครงสร้างกลมๆ ที่เรียกว่า กระเปาะผม (hair bulb) ส่วนที่ ยื่นออกมา จากด้านในของกระเปาะผมคือ ปุ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีหลอดเลือด (dermal papilla) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเจริญเติบโตและการทำงานของเส้นผม นอกจากนี้ ยังมี เซลล์เมทริกซ์ อยู่ในกระเปาะผม เซลล์เหล่านี้จะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วในระยะเจริญเติบโตเพื่อสร้างเส้นผมขึ้นมา สุดท้าย เยื่อหุ้มชั้นหนังแท้ (dermal sheath) จะห่อหุ้มปุ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และประชากรเซลล์ต้นกำเนิดในบริเวณนี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างใหม่ของปุ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและรูขุมขน
กล่าวอีกนัยหนึ่ง รูขุมขนไม่ได้ประกอบด้วยมวลเพียงก้อนเดียวที่ผลิตเส้นผม
เมทริกซ์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างเส้นผมจริง
ปุ่มเนื้อเยื่อชั้นหนังแท้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณและการควบคุมการเจริญเติบโต
ส่วนของเซลล์ต้นกำเนิดในบริเวณนูนนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างรูขุมขนขึ้นใหม่
มีเซลล์และโครงสร้างต่างๆ มากมายที่ทำหน้าที่แตกต่างกัน และเมื่อโครงสร้างเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กัน วงจรการเจริญเติบโตของรูขุมขน [ระยะเจริญ เติบโต → ระยะพักตัว → ระยะพักตัว → (ทำซ้ำ…)] ก็จะถูกกำหนดขึ้น
วงจรการเจริญเติบโตของเส้นผม ผลิตเองภายในบริษัท
ต่อไปนี้คือคำอธิบายเกี่ยวกับทฤษฎีที่เกี่ยวข้อง (ทฤษฎีขยายของการสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกสรร)
ในการอธิบายหลักการของการกำจัดขนด้วยเลเซอร์แบบดั้งเดิมนั้น แนวคิดที่ว่า เซลล์ต้นกำเนิดของรูขุมขนบริเวณส่วนนูนเป็นเป้าหมายสุดท้ายของการรักษาได้ รับการเน้นย้ำเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม มีปัญหาอยู่ตรงนี้... สารดูดซับ พลังงานเลเซอร์หลักที่ดูดซับพลังงานเลเซอร์โดยตรง คือ เมลานิน เมลานินพบได้ส่วนใหญ่ในส่วนสร้างเมลานินของเส้นผมและรากผมระยะเจริญเติบโต ในทางกลับกัน ส่วนของเซลล์ต้นกำเนิดบริเวณส่วนนูน ซึ่งเราถือว่าเป็นเป้าหมายสุดท้ายของการรักษานั้น กลับถูกอธิบายว่าเป็นโครงสร้าง ผิวไม่มีเม็ดสี ไม่ใช่หรือ? ฮ่าๆ... เพื่อให้เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้น คุณจำเป็นต้องรู้ว่า...
สารดูดกลืนแสงและเป้าหมายในการรักษาอยู่ห่างกันในเชิงพื้นที่!
องค์ประกอบของแต่ละส่วนในรูขุมขน ผลิตเองภายในบริษัท
แผนภาพโครงร่างเชิงแนวคิดของทฤษฎีขยายของการสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกสรร สร้างขึ้นภายในองค์กร แหล่งที่มาเชิงแนวคิด: Altshuler GB และคณะ Lasers Surg Med. 2001;29(5):416-432 (PMID 11891730)
นี่เป็นเรื่องสำคัญมากในการทำความเข้าใจการกำจัดขนด้วยเลเซอร์: จุดสำคัญคือความร้อนที่เกิดขึ้นเมื่อเลเซอร์ถูกดูดซับโดยเมลานินไม่ได้ส่งผลเฉพาะบริเวณนั้นเท่านั้น แต่จะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสียหายจากความร้อนต่อโครงสร้าง ผิวไม่มีเม็ดสี ที่อยู่ใกล้เคียง การกล่าวเพียงว่า "บริเวณที่มีเมลานินถูกทำลาย" นั้นไม่เพียงพอที่จะอธิบายผลกระทบระยะยาวของการกำจัดขนได้อย่างเหมาะสม คุณไม่ควรพูดว่า "ขนมันไหม้และปลิวหายไปแล้ว มันเลยขึ้นไม่ได้"
ตัวอย่างเช่น หากเมทริกซ์ได้รับความเสียหาย การสร้างเส้นผมในระยะเจริญเติบโตอาจหยุดลง แต่หากส่วนการสร้างใหม่ของรูขุมขนยังคงอยู่ ก็มีความเป็นไปได้ที่รูขุมขนจะทำงานอีกครั้งในวงจรการเจริญเติบโตของเส้นผมครั้งต่อไป ดังนั้น หากพิจารณาว่าการส่งต่อความเสียหายไปยังส่วนสเต็มเซลล์ของส่วนนูนมีความสำคัญ กระบวนการความร้อนที่เกิดจากการแพร่กระจายของโครโมฟอร์ไปยังเป้าหมาย ผิวไม่มีเม็ดสี ก็ต้องนำมาพิจารณาด้วยเช่นกัน ณ จุดนี้เองที่จำเป็นต้องขยาย "ทฤษฎีโฟโตเทอร์โมไลซิสแบบเลือกเฉพาะ" ที่มีอยู่เดิม
ทฤษฎีการสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเป้าหมายที่มีอยู่เดิมนั้น มุ่งเน้นไปที่การให้ความร้อนแก่เป้าหมายอย่างเลือกสรร ในขณะที่ลดการแพร่กระจายความร้อนไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบให้น้อยที่สุด ความรู้ทั่วไปที่คุณจะพบเจออยู่เสมอเมื่อเริ่มศึกษาเกี่ยวกับเลเซอร์ลบเม็ดสี... กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความสัมพันธ์ระหว่างเวลาการคลายตัวทางความร้อน (TRT) ของเป้าหมายและระยะเวลาของพัลส์เป็นแนวคิดที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม เป้าหมายทางชีวภาพที่แท้จริงไม่ใช่โครงสร้างที่เรียบง่ายซึ่งมีเม็ดสีกระจายตัวอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกำจัดขนด้วยเลเซอร์ เนื่องจากโครงสร้างเส้นผมที่มีเมลานินและโครงสร้างรูขุมขนที่ต้องการทำลายนั้นตั้งอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกัน กระบวนการที่ความร้อนที่เกิดจากโครโมฟอร์แพร่กระจายไปยังโครงสร้าง ผิวไม่มีเม็ดสี โดยรอบจึงมีความสำคัญ
เพื่ออธิบายปัญหานี้ Altshuler และคณะได้เสนอ "ทฤษฎีขยายของการทำลายด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะ " ข้อโต้แย้งหลักของบทความนี้คือ ในโครงสร้างที่เม็ดสีมีการกระจายตัวไม่สม่ำเสมอ และบริเวณที่มีเม็ดสีกับบริเวณเป้าหมายที่แท้จริงแยกจากกันในเชิงพื้นที่ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในบริเวณที่มีเม็ดสีควรมีจำกัด ในขณะที่การแพร่ความร้อนจากบริเวณที่มีเม็ดสีไปยังบริเวณเป้าหมายควรถูกนำมาใช้ให้เกิดประโยชน์สูงสุด ข้อสรุปของบทความยังระบุว่า "ความกว้างของพัลส์การรักษาสำหรับเป้าหมายที่มีเม็ดสีไม่สม่ำเสมอจะยาวกว่าเวลาการผ่อนคลายความร้อน (TRT) ของเป้าหมายอย่างมีนัยสำคัญ" ซึ่งแสดงให้เห็นว่าความกว้างของพัลส์ต้องยาวกว่า TRT ของเป้าหมายอย่างมีนัยสำคัญ กล่าวอีกนัยหนึ่ง แทนที่จะพิจารณาเฉพาะ TRT ของเป้าหมายเพียงอย่างเดียว กระบวนการถ่ายเทความร้อนจากเส้นผมที่มีเม็ดสีที่ได้รับความร้อนไปยังเป้าหมาย ผิวไม่มีเม็ดสี โดยรอบและเวลาที่จำเป็นสำหรับกระบวนการนี้จะถูกนำมาพิจารณาร่วมกัน ในบริบทนี้ แนวคิดของ TDT (เวลาความเสียหายจากความร้อน) จึงถูกนำมาใช้
TRT: ระยะเวลาที่เป้าหมายนั้นเย็นลง
TDT: ระยะเวลาที่ความร้อนซึ่งเกิดจากสารเรืองแสงแพร่กระจายและก่อให้เกิดความเสียหายต่อเป้าหมาย
ฉันคิดว่าฉันเปิดเผยเรื่องส่วนตัวมากเกินไปหน่อย... สุดท้ายแล้ว เหตุผลที่ต้องอธิบายเรื่องทั้งหมดนี้จะปรากฏให้เห็นในไม่ช้า เพื่อให้คำอธิบายจนถึงตอนนี้กระชับขึ้น...
การดูดซับแสงเลเซอร์โดยเมลานิน → การสร้างความร้อน → การแพร่กระจายความร้อน → ความเสียหายต่อโครงสร้างรูขุมขนโดยรอบ
นี่คือกระบวนการของ... และตรงนี้
“อ๋อ ถ้าอย่างนั้น ถ้าเราถ่ายเทความร้อนที่เกิดขึ้นในเมลานินไปยังบริเวณที่นูนขึ้น และทำลายเซลล์ต้นกำเนิดในบริเวณนั้น ขนก็จะร่วง!”
นี่ คือ รูปแบบดั้งเดิม
มาถึงประเด็นหลักกันแล้ว...
แล้ว "การทำลายเซลล์ต้นกำเนิดบริเวณปุ่มนูนโดยตรงนั้นจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดขนหรือไม่? นั่นคือสิ่งที่ฉันตั้งใจจะถามในวันนี้ ส่วนนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนอย่างที่คาดไว้ (ดังที่กล่าวไว้ในบทความของ Chiu และคณะ ซึ่งจะกล่าวถึงในภายหลังว่า "กลไกที่แท้จริงของการลดขนอย่างถาวรยังคงไม่เป็นที่แน่ชัด") ฉันจะกล่าวถึงเอกสารที่เกี่ยวข้อง
Orringer et al. ข้อมูลบรรณานุกรมของบทความ แหล่งที่มา: PubMed, PMID 16908343. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16908343/ (เข้าถึงเมื่อ 9 กันยายน 2026)
ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAAD ในปี 2549 Orringer และคณะได้วิเคราะห์เซลล์รากผมของมนุษย์ด้วยวิธีทางอิมมูโนฮิสโตเคมีหลังจากการกำจัดขนด้วยเลเซอร์ การศึกษานี้ใช้การออกแบบเปรียบเทียบซ้ายขวาโดยใช้ขนรักแร้ โดยด้านหนึ่งได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์ไดโอด 800 นาโนเมตร และอีกด้านหนึ่งด้วยเลเซอร์ Nd:YAG 1064 นาโนเมตร ในการตรวจชิ้นเนื้อแบบต่อเนื่องที่ทำในหลายช่วงเวลาหลังจากการฉายแสงเลเซอร์เพียงครั้งเดียว เส้นผมถูกทำลายด้วยความร้อน แต่รูปแบบทางอิมมูโนฮิสโตเคมีส่วนใหญ่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในส่วนสำคัญของรูขุมขน รวมถึงส่วนนูนด้วยแน่นอนว่ามีข้อจำกัดที่ชัดเจน งานวิจัยนี้ครอบคลุมเฉพาะการเปลี่ยนแปลงทางอิมมูโนฮิสโตเคมีเฉียบพลันที่เกิดขึ้นหลังจากการทำหัตถการเพียงครั้งเดียวโดยใช้พารามิเตอร์เฉพาะ และอเล็กซานไดรต์ 755 นาโนเมตรซึ่งเราใช้เป็นหลักนั้นไม่ได้รวมอยู่ในงานวิจัยด้วย(งานวิจัยของชิวที่จะนำเสนอในภายหลังนั้นมีความยาวคลื่น 755 นาโนเมตร..)ข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงของบริเวณนูนที่ความยาวคลื่น 1064 นาโนเมตร ซึ่งมีการดูดซึมเมลานินค่อนข้างต่ำนั้น ไม่ใช่เรื่องน่าประหลาดใจมากนัก ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากไม่สามารถรับประกันได้ว่าการคงอยู่ของรูปแบบทางอิมมูโนฮิสโตเคมีจะเท่ากับการรักษาการทำงานไว้ได้ เราจึงไม่สามารถสรุปจากสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวได้ว่า “เซลล์ต้นกำเนิดบริเวณนูนไม่มีความเกี่ยวข้องกับการกำจัดขน” แต่...เราสามารถตั้งคำถามนี้ได้
การลดขนด้วยวิธีการทางคลินิกอาจไม่ได้หมายความว่าจะต้องทำลายเซลล์ต้นกำเนิดบริเวณปุ่มขนโดยตรงเสมอไป...?
(เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ข้อสรุปของผู้เขียนบทความนี้คือ "การกำจัดขนด้วยเลเซอร์ดูเหมือนจะไม่ได้ผลจากการทำลายเซลล์ต้นกำเนิดของรูขุมขนโดยตรง และกลไกอื่นๆ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานของเซลล์เหล่านี้ อาจเป็นพื้นฐานของผลลัพธ์ทางคลินิก")
กล่าวอีกนัยหนึ่ง มีความเป็นไปได้ว่าแบบจำลองดั้งเดิมที่ว่า “การทำลายเซลล์ต้นกำเนิดบริเวณปุ่มนูน = การกำจัดขนอย่างถาวร” เพียงอย่างเดียว อาจไม่เพียงพอที่จะอธิบายปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นจริงได้อย่างครบถ้วน
ข้อมูลบรรณานุกรมสำหรับบทความของ Chiu และคณะ แหล่งที่มา: PubMed, PMID 35289409. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35289409/ (เข้าถึงเมื่อ 9 กันยายน 2026)
มีการศึกษาวิจัยที่น่าสนใจอีกชิ้นหนึ่ง ลองดูงานวิจัยที่ตีพิมพ์โดย Chiu et al. ในวารสาร Lasers in Surgery and Medicine ในปี 2022 (อย่างไรก็ตาม กลุ่มตัวอย่างคือหนู ไม่ใช่มนุษย์) เมื่อฉายแสงเลเซอร์ไปยังรูขุมขนในระยะเจริญเติบโตของเส้นผม พบว่าเส้นผมในระยะเจริญเติบโตถัดไปมีขนาดเล็กลง ในทางจุลพยาธิวิทยา เซลล์ที่มีเม็ดสีเมลานินในบริเวณพรีคอร์เทกซ์ได้รับความเสียหายจากความร้อน และได้รับการยืนยันว่าเกิดเนื้อตายจากการแพร่กระจายความร้อนในเซลล์เดอร์มัลพาพิลลาที่อยู่ติดกัน เซลล์เดอร์มัลพาพิลลาลดลงประมาณ 24% ในขณะที่จำนวนเซลล์ต้นกำเนิดบริเวณปุ่มรากผมที่วัดโดย FACS ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง (อันที่จริง CD34 ซึ่งโดยทั่วไปใช้เป็นตัวบ่งชี้บริเวณโป่งในหนู จะระบุ ORS ใต้ตำแหน่งยึดเกาะของกล้ามเนื้ออาร์เรคเตอร์พิลิมม์—ซึ่งก่อนหน้านี้ถูกกำหนดให้เป็นขอบล่างของบริเวณโป่ง—ในมนุษย์ ในทางกลับกัน CK15 จะระบุบริเวณเหนือตำแหน่งยึดเกาะนั้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง ตัวบ่งชี้เดียวกันชี้ไปยังตำแหน่งที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ ดังนั้นจึงยากที่จะนำผลลัพธ์เหล่านี้ไปใช้กับมนุษย์โดยตรง) อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์นี้ชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้อย่างน้อยหนึ่งประการ
ขนาดของเส้นผมในรอบการเจริญเติบโตของเส้นผมครั้งต่อไป อาจเปลี่ยนแปลงไปได้หรือไม่ เนื่องมาจากความเสียหายต่อส่วนประกอบอื่นๆ เช่น เดอร์มัลพาพิลลา โดยที่จำนวนเซลล์ต้นกำเนิดบริเวณปุ่มรากผมไม่ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ?
(นอกจากนั้นแล้ว...) แง่มุมที่ชาญฉลาดอย่างหนึ่งของการศึกษานี้คือ การศึกษาได้ตรวจสอบรูขุมขนระยะเทโลเจนภายใต้สภาวะเดียวกันด้วย พบว่าเมลานินพรีคอร์เทกซ์ซึ่งติดอยู่กับเดอร์มัลพาพิลลาในรูขุมขนระยะอะนาเจนนั้นหายไปในรูขุมขนระยะเทโลเจน ดังนั้นจึงไม่พบภาวะเนื้อตายจากความร้อน การลดจำนวนเซลล์ หรือการหดตัวของเดอร์มัลพาพิลลา แม้ว่าจะใช้เลเซอร์ชนิดเดียวกันก็ตาม กล่าวอีกนัยหนึ่ง การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าความเสียหายของเดอร์มัลพาพิลลาไม่ได้เกิดจากการที่ชั้นหนังแท้ได้รับความร้อนจากเลเซอร์โดยรวม แต่เกิดจากความร้อนที่ถ่ายเทมาจากโครโมฟอร์ที่อยู่ใกล้เคียง นี่อาจถือได้ว่าเป็นจุดที่การแยกตัวในเชิงพื้นที่และการแพร่กระจายความร้อนที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ได้รับการยืนยันจากการทดลองแล้ว ฉันกล่าวถึงเรื่องนี้เผื่อมีคนถามว่า "การตายของเซลล์ปุ่มหนังแท้เกิดจากความร้อนจากเม็ดสีเมลานินที่อยู่ใกล้เคียงจริงหรือ? เนื่องจากมีการใช้เลเซอร์ หนังแท้ทั้งหมดอาจได้รับความร้อน หรืออาจเป็นผลรองจากปฏิกิริยาการอักเสบก็ได้?")
แน่นอนว่า เราไม่สามารถสรุปได้ทันทีว่าปุ่มรากผม (dermal papilla) คือเป้าหมายที่แท้จริงของการกำจัดขนด้วยเลเซอร์โดยอาศัยเพียงแค่การศึกษาชิ้นนี้ คำถามที่สำคัญกว่าคือ การกำหนดเป้าหมายของการกำจัดขนว่าเป็นเพียงโครงสร้างเดียวเหมาะสมหรือไม่ ในความเป็นจริง ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ รูขุมขนประกอบด้วยส่วนประกอบที่เชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิดหลายส่วน ได้แก่ ส่วนนูน/เซลล์ต้นกำเนิด เมทริกซ์ ปุ่มรากผม ปลอกรากผม และแม้แต่สภาพแวดล้อมจุลภาคโดยรอบรูขุมขน (รวมถึงเครือข่ายหลอดเลือดรอบรูขุมขน) ดังนั้น จึงสมเหตุสมผลกว่าที่จะเข้าใจการกำจัดขนด้วยเลเซอร์ไม่ใช่ในฐานะกระบวนการทำลายโครงสร้างใดโครงสร้างหนึ่งอย่างอิสระ แต่เป็นกระบวนการที่ ความร้อนที่เกิดจากเมลานินซึ่งทำหน้าที่เป็นสารดูดกลืนแสง ก่อให้เกิดความเสียหายจากความร้อนในระดับต่างๆ ต่อโครงสร้างต่างๆ ภายในรูขุมขน ส่งผล ให้ยับยั้ง ความสามารถในการสร้างใหม่ของรูขุมขนและวงจรการเจริญเติบโตของเส้นผม ในระยะยาว
ในแง่หนึ่ง ไม่จำเป็นต้องหมกมุ่นอยู่กับ "การทำลาย" มากนัก เพราะจุดสิ้นสุดทางคลินิกที่หน่วยงานกำกับดูแลกำหนดไว้นั้นไม่ใช่การทำลายในระดับเนื้อเยื่อตั้งแต่แรกอยู่แล้ว ข้อบ่งชี้การใช้งาน 510(k) ขององค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ระบุคำจำกัดความของ "การลดจำนวนขนถาวร" ไว้ว่า "การลดจำนวนขนที่งอกใหม่ในระยะยาวและคงที่ ซึ่งวัดผลที่ 6, 9 หรือ 12 เดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น"
วลีสำหรับข้อบ่งชี้ในการใช้ที่เกี่ยวข้องกับ "การลดขนถาวร" ที่มา: สรุป 510(k) ของ FDA สหรัฐอเมริกา, K201111 (GentleMax Pro Plus, Candela Corporation) อนุมัติเมื่อวันที่ 26 พฤษภาคม 2020 https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf20/K201111.pdf (เข้าถึงเมื่อวันที่ 8 กันยายน 2026)
(อันที่จริง นั่นเป็นเหตุผลที่บริษัทผู้ผลิตอุปกรณ์กำจัดขนควรใช้คำว่า "ได้รับการรับรองจาก FDA 510(k)" แทนที่จะใช้คำว่า "ได้รับการอนุมัติจาก FDA" เพราะ FDA ใช้คำว่า "อนุมัติ" เฉพาะสำหรับการอนุมัติก่อนวางจำหน่ายของอุปกรณ์ประเภท Class III เท่านั้น และเนื่องจากเลเซอร์กำจัดขนจัดอยู่ในประเภท Class II จึงไม่เข้าข่ายการอนุมัติดังกล่าวตั้งแต่แรก กฎนี้ใช้กับเลเซอร์กำจัดขนทุกชนิด ไม่ใช่แค่บริษัทใดบริษัทหนึ่ง แน่นอนว่า Gen Mag Profl ที่เราใช้กันอยู่ก็ได้รับการ "รับรอง" ภายใต้ K201111 เช่นกัน แต่นั่นเป็นอีกหัวข้อหนึ่ง ดังนั้นผมจะหยุดไว้เพียงเท่านี้)
ดังนั้น ผลของการกำจัดขนด้วยเลเซอร์ จึงอาจเข้าใจได้ดีขึ้นจากมุมมองของ การบาดเจ็บจากความร้อนที่เกิดขึ้นในหลายส่วนของรูขุมขน และ การสร้างรูขุมขนใหม่ที่เกิดขึ้นตามมา รวมถึงการยับยั้งวงจรการเจริญเติบโตของเส้นขนในระยะยาว มากกว่าจากแบบจำลองของการ "ทำลายโครงสร้างเฉพาะเพียงโครงสร้างเดียวอย่างสมบูรณ์ "
บทสรุป
ดังนั้น ข้อสรุปของเราคืออะไร?
อย่าไปกำหนดเป้าหมายหลักแค่เป้าหมายเดียวเลย! ฮ่าๆ...
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ คำอธิบายที่ง่ายมากๆ ที่มีอยู่แล้วนั้น
การดูดซับเมลานินด้วยเลเซอร์ → การทำลายรูขุมขน → การกำจัดขน
แนวคิดคือการปรับปรุงให้ดียิ่งขึ้นไปอีก... (สรุปโดยย่อ)
การดูดซับพลังงานเลเซอร์ของโครงสร้างที่มีเมลานิน
→ thermal injury + thermal diffusion
→ การบาดเจ็บจากความร้อนต่อส่วนต่างๆ ของรูขุมขน
→ การเปลี่ยนแปลงเชิงหน้าที่ในเมทริกซ์, เดอร์มัลพาพิลลา, ส่วนของเซลล์ต้นกำเนิด ฯลฯ
→ ยับยั้งการงอกใหม่ของเส้นผมและวงจรการเจริญเติบโตตามปกติของเส้นผม (anagen cycle)
→ long-term/permanent hair reduction
ในระดับนี้ คุณก็รู้...
ดูเหมือนว่าโพสต์นี้จะยาวเกินไปแล้ว แต่... ฉันเขียนสิ่งนี้เพราะฉันรู้สึกว่าควรใช้คำพูดที่แม่นยำกว่านี้เล็กน้อยเมื่ออธิบายสิ่งต่างๆ ให้คนอื่นฟัง และเมื่อคุณเข้าใจว่าเป้าหมายไม่ได้มีเพียงจุดเดียว แต่เป้าหมายนั้นตั้งอยู่ในจุดที่ความร้อนต้องแพร่กระจายไปถึง ในที่สุดคุณก็จะเข้าใจ "ความร้อนจะถูกส่งไปไกลแค่ไหนและนานแค่ไหน?"เร็ว ๆ นี้ พารามิเตอร์ มันกลายเป็นปัญหา ดังนั้น ผมมั่นใจว่าคุณคงอยากรู้มากกว่าว่าเราจะปรับพารามิเตอร์ต่างๆ ได้อย่างไร ตั้งแต่ความกว้างของพัลส์และฟลักซ์ ไปจนถึงเส้นผ่านศูนย์กลางของจุด! ผมจะพูดถึงเรื่องนั้นในส่วนที่ 2... ฮ่าๆ...
References
Anderson RR, Parrish JA. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science. 1983;220(4596):524-527. (PMID 6836297)
Altshuler GB, et al. Extended theory of selective photothermolysis. Lasers Surg Med. 2001;29(5):416-432. (PMID 11891730)
Ohyama M, et al. Characterization and isolation of stem cell-enriched human hair follicle bulge cells. J Clin Invest. 2006;116(1):249-260. (PMID 16395407)
Orringer JS, et al. The effects of laser-mediated hair removal on immunohistochemical staining properties of hair follicles. J Am Acad Dermatol. 2006;55(3):402-407. (PMID 16908343)
Poblet E, et al. The immunohistochemical expression of CD34 in human hair follicles: a comparative study with the bulge marker CK15. Clin Exp Dermatol. 2006;31(6):807-812. (PMID 16981909)
Rahmani W, et al. Hair follicle dermal stem cells regenerate the dermal sheath, repopulate the dermal papilla, and modulate hair type. Dev Cell. 2014;31(5):543-558. (PMID 25465495)
Geyfman M, etal. Resting no more: re-defining telogen, the maintenance stage of the hair growth cycle. Biol rev Camb Philos Soc. 2015;90(4):1179-1196. (PMID 25410793)
Chiu HY, et al. Depilatory laser miniaturizes hair by inducing bystander dermal papilla cell necrosis through thermal diffusion. Lasers Surg Med. 2022;54(6):916-927. (PMID 35289409)
เอกสารสรุป US FDA 510(k) (K201111) https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm?ID=K201111 ข้อบ่งชี้ในการใช้ที่เกี่ยวข้องกับ "การลดขนถาวร" สืบค้นเมื่อ 8 กันยายน 2026