EPISODE CLINIC
Ko

[โบท็อกซ์]

เจาะลึกเรื่องโบท็อกซ์สำหรับกรามเหลี่ยม

กล้ามเนื้อมัดเดียว แต่ไม่ใช่มัดเดียวใช่ไหม?

ผู้อำนวยการใหญ่ ซอ มินโฮEPISODE CLINICตรวจสอบ 63ยอดเยี่ยม 1

"ฉันฉีดโบท็อกซ์เพื่อลดความเหลี่ยมของกราม แต่ทำไมฉันยังรู้สึกถึงกล้ามเนื้ออยู่ล่ะ?"


นี่เป็นเรื่องราวที่ได้ยินบ่อยในห้องให้คำปรึกษา

เหตุผลที่ผลลัพธ์แตกต่างกันแม้จะฉีดโบท็อกซ์บริเวณกรามเหลี่ยมเหมือนกัน เพราะอะไร? กล้ามเนื้อบดเคี้ยวตั้งอยู่ภายในกล้ามเนื้อที่เรียกว่า...


สวัสดีครับ ผมซอ มินโฮ กรรมการผู้จัดการ EPISODE CLINIC ครับ

วันนี้ฉันจะสรุปเรื่องโบท็อกซ์สำหรับคนที่มีกรามเหลี่ยม โดยเรียงลำดับตั้งแต่โครงสร้างกล้ามเนื้อ ปริมาณยา และวิธีการลดความตอบของแก้ม


1. กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์เป็นกล้ามเนื้อเดียว แต่ก็ไม่ใช่กล้ามเนื้อเดียวเสียทีเดียว


โบท็อกซ์สำหรับลดกรามเหลี่ยม คือการฉีดโบท็อกซ์เข้าไปในกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (masseter muscle)

กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ดูเหมือนจะเป็นกล้ามเนื้อเดียว แต่จริงๆ แล้วมันแบ่งออกเป็นสองชั้น

ข้างนอก SB(superficial belly)และภายใน DB(deep belly)ไม่เห็น



image.pngเส้นเอ็น SB และ DB ของกล้ามเนื้อ masseter และเส้นเอ็น DIT ที่อยู่ระหว่างเส้นเอ็นทั้งสอง


และระหว่างสองชั้น DIT(deep inferior tendon)มีชั้นเอ็นที่เรียกว่า...

DIT นี้ช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโบท็อกซ์

ดังนั้น หากฉีดโบท็อกซ์เข้าไปเพียงชั้นเดียว โบท็อกซ์จะไม่สามารถกระจายไปยังชั้นอื่นๆ ได้ ส่งผลให้ได้ผลลัพธ์เพียงครึ่งเดียว


SBDITDB

หากคุณฉีดเข้าไปในชั้นเดียวเท่านั้น

สาร DIT ขัดขวางการไหลของยา ป้องกันไม่ให้ยาไปถึง DB ส่งผลให้ยาออกฤทธิ์เพียงครึ่งเดียว

SBDITDB

ถ้าคุณฉีดเข้าไปทีละชั้น

ยาจะถูกฉีดเข้าไปใน SB และ DB ตามลำดับ และออกฤทธิ์อย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งกล้ามเนื้อบดเคี้ยว

โครงสร้างเป็นชั้นของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและวิธีการฉีด (แผนภาพแนวคิด)


ใน EPISODE SBและ DBแบ่งออกแล้วฉีดเข้าไปทีละชั้น


2. ความสามารถนั้นถูกกำหนดโดยขนาดและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ


หลักการในการกำหนดปริมาณโบท็อกซ์นั้นง่ายมาก

กล้ามเนื้อ ยิ่งใหญ่ หนา และแข็งแรงยิ่งนัก จำเป็นต้องมีกำลังการผลิตเพิ่มขึ้น

กล้ามเนื้อบางๆ เช่น เปลือกตา ต้องการเพียงไม่กี่หน่วย ในขณะที่กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ เช่น กล้ามเนื้อคอหรือน่อง ต้องการหน่วยเพิ่มขึ้นถึง 100 หน่วย


กล้ามเนื้อที่ใหญ่และแข็งแรงกว่า จะยิ่งมีความสามารถสูงกว่า

บริเวณดวงตา

8~20U

ระหว่างคิ้ว

10~20U

กล้ามเนื้อขมับ

30~70U

ขากรรไกรเหลี่ยม (กล้ามเนื้อมาสตอยด์)

50~100U

กล้ามเนื้อทราพีเซียส, น่อง

100~300U

ผลรวมทั้งสองด้าน โดยอิงจากระดับสารพิษโบทูลินัมชนิดเอ แสดงเป็นค่าบนมาตราส่วนลอการิทึม (อาจมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล)


กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์นั้นหนาและแข็งแรง เนื่องจากเป็นกล้ามเนื้อที่กัดฟันกรามให้แน่น

ผลรวมของทั้งสองฝ่าย 50~100U นี่คือช่วงที่ใช้กันทั่วไป

ข้อมูลนี้อ้างอิงจากสารโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอ และผลิตภัณฑ์ที่มีระบบหน่วยวัดต่างกัน เช่น ดิสพอร์ต อาจมีสัญลักษณ์ที่แตกต่างกัน


สาเหตุที่ช่วงการเคลื่อนไหวแตกต่างกันมากถึงสองเท่าเป็นเพราะกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (masseter muscle) ของแต่ละคนนั้นแตกต่างกัน

หากปริมาณยาไม่เพียงพอ ผลของยาจะอ่อนและหมดฤทธิ์เร็ว คุณจึงจำเป็นต้องฉีดยาบ่อยขึ้น

หากรับประทานมากเกินไป แก้มของคุณอาจดูตอบลง หรือคุณอาจเคี้ยวอาหารได้ไม่เร็วเท่าที่ควร


เกณฑ์ในการกำหนดปริมาณยาสำหรับกล้ามเนื้อบดเคี้ยว

ความหนาของกล้ามเนื้อ

ความหนาและช่วงการเคลื่อนที่ของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวที่รู้สึกได้เมื่อกัดฟันกรามแน่น

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ไม่ว่าคุณจะใช้กล้ามเนื้อมากไหม เช่น การกัดฟัน การกินอาหารแข็ง หรือการบดฟัน

ความแตกต่างระหว่างซ้ายและขวา

เนื่องจากกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (masseter muscle) ด้านที่ใช้เคี้ยวมักจะมีขนาดใหญ่กว่า จึงมีการกระจายตัวแยกกันไปยังทั้งสองข้าง

ความเสี่ยงต่อการเกิดแก้มตอบ

อัตราส่วนของส่วนบนและส่วนล่าง ปริมาณไขมันบริเวณแก้มเดิม และปริมาตรใต้กระดูกแก้ม

บันทึกในอดีต

ครั้งที่แล้ววางไว้ที่ไหนและปริมาณเท่าไหร่ และมีปฏิกิริยาอย่างไร


3. กล้ามเนื้อบดเคี้ยวทั้งสองข้างไม่เหมือนกัน


แม้แต่ในใบหน้าของคนคนเดียวกัน กล้ามเนื้อบดเคี้ยวทั้งสองข้างก็ยังมีขนาดแตกต่างกัน

ด้านที่ใช้เคี้ยวโดยทั่วไปจะมีขนาดใหญ่กว่าและแข็งกว่า

ดังนั้น แทนที่จะใส่จำนวนเงินเท่ากันลงไปทั้งสองด้าน ฉันจึงคลำหาด้านซ้ายและด้านขวาแยกกัน แล้วแบ่งจำนวนเงินนั้นออกไป


ตรวจสอบโดยตรงก่อนดำเนินการ

การส่งเสริม

ให้ผู้ป่วยกัดฟันกรามให้แน่น แล้วตรวจสอบความหนาและความยาวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวทั้งสองข้างโดยการคลำ

การเปรียบเทียบซ้ายขวา

ตรวจสอบความแตกต่างของขนาดระหว่างสองด้าน และแบ่งความจุแยกกันสำหรับด้านซ้ายและด้านขวา

กล้ามเนื้อและต่อมน้ำลาย

หากมีลักษณะนุ่มและนูนออกมาโดยไม่แข็งตัวเมื่อกัด ก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นต่อมน้ำลาย

ส่วนบนและส่วนล่าง

เรากำหนดจุดฉีดโดยประเมินว่าใบหน้าของผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องแก้มตอบหรือไม่


4. หากคุณกังวลเกี่ยวกับแก้มที่ดูตอบลง


ข้อกังวลที่พบบ่อยที่สุดในการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการฉีดโบท็อกซ์สำหรับผู้ที่มีกรามเหลี่ยมคือ แก้มบุ๋มไม่เห็น

กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์สามารถมองเห็นได้ทั้งในส่วนบนและส่วนล่าง ใต้กระดูกโหนกแก้ม ด้านบนว้าว มุมกรามสวยจัง ต่ำกว่าไม่เห็น


1

ส่วนบนและส่วนล่าง

กล้ามเนื้อแมสเซเตอร์แบ่งออกเป็นส่วนบนที่อยู่ใต้กระดูกโหนกแก้ม และส่วนล่างที่อยู่ด้านข้างของขากรรไกรแต่ละข้าง

เหนือเส้นประ: ด้านบน, ใต้เส้นประ: ด้านล่าง

2

ฉีดเข้าไปในบริเวณส่วนล่างเป็นหลัก

กระจายยาโดยเน้นบริเวณส่วนล่างของขากรรไกรทั้งสองข้าง

3

การกระทำชดเชยของส่วนบน

เมื่อกล้ามเนื้อบดเคี้ยวส่วนล่างคลายตัว กล้ามเนื้อบดเคี้ยวส่วนบนจะขยายใหญ่ขึ้นเพื่อชดเชย ซึ่งสามารถช่วยลดอาการแก้มตอบได้

การฉีดสารเข้าบริเวณส่วนล่างและการตอบสนองชดเชยบริเวณส่วนบน (แผนภาพเชิงแนวคิด; ความแตกต่างระหว่างบุคคลมีมากขึ้น)


ใน EPISODE เราจะดำเนินเรื่องโดยเน้นที่ส่วนล่างเป็นหลัก

หากกล้ามเนื้อส่วนล่างอ่อนแรงลง กล้ามเนื้อบดเคี้ยวส่วนบนจะรับหน้าที่เคี้ยวมากขึ้น และเมื่อกล้ามเนื้อส่วนบนขยายใหญ่ขึ้นเพื่อชดเชย การเคี้ยวก็จะง่ายขึ้น บรรเทาอาการแก้มตอบอาจเป็นไปได้

ยิ่งคนเรามีไขมันบริเวณโหนกแก้มน้อยเท่าไหร่ ก็ยิ่งควรฉีดสารฉีดลงไปในตำแหน่งที่ต่ำลงเท่านั้น


5. โปรดตรวจสอบผลิตภัณฑ์และปริมาณที่อยู่ตรงหน้าคุณ


พูดตามตรง ผมรู้สึกเสียใจเล็กน้อยแม้ขณะที่เขียนเรื่องนี้อยู่ เพราะมันเป็นเรื่องพื้นฐานและชัดเจนมาก


เมื่อมองดูแค่โบท็อกซ์ คุณไม่สามารถบอกได้ว่าเป็นผลิตภัณฑ์อะไรหรือใช้ปริมาณเท่าไหร่

ในกระบอกฉีดยาบรรจุเพียงของเหลวใสเท่านั้น


ตรวจสอบผลิตภัณฑ์และปริมาณโบท็อกซ์ต่อหน้าต่อตาคุณก่อนทำการรักษา

ตรวจสอบผลิตภัณฑ์และปริมาณโบท็อกซ์ต่อหน้าต่อตาคุณก่อนทำการรักษา


ดังนั้น ใน EPISODE เราจะตรวจสอบผลิตภัณฑ์ที่จะใช้ก่อนเริ่มขั้นตอน เปิดผลิตภัณฑ์ต่อหน้าคุณ และเตรียมยาให้พร้อม

นอกจากนี้ ผมยังแจ้งปริมาณยาฉีด (หน่วย) ให้คุณทราบอย่างแม่นยำและบันทึกไว้ในรายงานขั้นตอนการรักษาด้วย


นี่เป็นกฎพื้นฐานที่ควรปฏิบัติตามโดยธรรมชาติ และเป็นเรื่องน่าเสียดายที่ผมต้องอธิบายเรื่องนี้แยกต่างหาก

ไม่ว่าจะไปทำหัตถการที่ไหนก็ตาม อย่างน้อยที่สุดควรตรวจสอบสิ่งนี้ด้วย


6. โดยสรุป...


สำหรับการฉีดโบท็อกซ์เพื่อแก้ไขกรามเหลี่ยม แม้ว่าจำนวนยูนิตที่ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อบดเคี้ยวจะเป็นสิ่งสำคัญ แต่กรรมวิธีในการฉีดนั้นสำคัญยิ่งกว่า

กล้ามเนื้อบดเคี้ยว สองชั้นควรกรอกข้อมูลทั้งหมดหรือไม่ ทั้งสองขนาดไม่ว่าจะแบ่งตามเกณฑ์ใด พิจารณาการทำแก้มให้บุ๋มลงผลลัพธ์จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าคุณวางไว้ที่ไหน


เราได้เจาะลึกเรื่องโบท็อกซ์สำหรับแก้ไขกรามเหลี่ยม ซึ่งเป็นขั้นตอนการฉีดโบท็อกซ์ (สารโบทูลินัมท็อกซิน) ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด!

ผมขอจบโพสต์นี้ด้วยความหวังว่าจะเป็นประโยชน์บ้างไม่มากก็น้อย ขอบคุณครับ