EPISODE CLINIC
Ko

เม็ดสี

รอยด่างดำและการใช้เลเซอร์ ตอนที่ 2

การรักษาด้วยเลเซอร์

ผู้อำนวยการใหญ่ พัค กึน-ฮีEPISODE CLINICตรวจสอบ 57ยอดเยี่ยม 2

สวัสดีค่ะ ดิฉัน พัค กึนฮี ผู้อำนวยการใหญ่ EPISODE CLINIC ค่ะ


ในบทความก่อนหน้านี้ เราได้กล่าวถึงเมลานินคืออะไร สาเหตุของการเกิดเม็ดสีในผิวหนัง และความผิดปกติของเม็ดสีต่างๆ รวมถึงฝ้า


คราวนี้ เรามาดูวิธีการรักษาสำหรับรอยด่างดำแบบนี้กันบ้าง

เมื่อพูดถึงการรักษาปัญหาเม็ดสีผิว สิ่งแรกที่นึกถึงคงเป็นเลเซอร์

เมื่อคุณศึกษาเกี่ยวกับการรักษาด้วยเลเซอร์อย่างละเอียด คุณจะพบว่ามีอุปกรณ์ให้เลือกใช้มากมายหลากหลายประเภท

ในบทความนี้ เราจะพิจารณาทุกอย่างตั้งแต่หลักการพื้นฐานของเลเซอร์ไปจนถึงการเลือกใช้เลเซอร์ตามประเภทของรอยโรค


image.pngเลเซอร์ชนิดต่างๆ ที่ใช้ในการรักษาปัญหาเม็ดสีใน EPISODE


1. แนวคิดพื้นฐานเพื่อความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยเลเซอร์


ก่อนอื่น ต่อไปนี้คือคำศัพท์หกคำที่ปรากฏซ้ำๆ ในข้อความนี้


คำศัพท์พื้นฐาน 6 คำสำหรับการรักษาด้วยเลเซอร์

ความยาวคลื่นของแสง

ความยาวคลื่นคือความยาวของการซ้ำกันหนึ่งครั้งของคลื่นแสง และระดับการดูดซับและความลึกของการทะลุทะลวงของเลเซอร์เข้าไปในเนื้อเยื่อผิวหนังจะแตกต่างกันไปตามความยาวคลื่น

ปานกลาง

ความยาวคลื่นของแสงจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อผ่านตัวกลาง

โครโมฟอร์
chromophore

หมายถึงสารที่ดูดซับแสงที่มีความยาวคลื่นเฉพาะเจาะจง

ความกว้างของพัลส์
pulse duration

นั่นคือระยะเวลาที่แสงสัมผัสกับผิวหนัง หรือก็คือระยะเวลาการฉายแสงเลเซอร์

ความหนาแน่นของพลังงาน
fluence

ความเข้มของแสงเป็นตัวบ่งชี้ว่าแสงส่องไปยังพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่งมากน้อยเพียงใด

ขนาดจุด
spot size

นี่คือขนาดของพื้นที่ที่ลำแสงเลเซอร์ส่องถึง


1) ความยาวคลื่นและตัวกลางของแสง

ความยาวคลื่นเมื่อแสงเดินทางในรูปของคลื่น ระยะทางจากจุดหนึ่งไปยังอีกจุดหนึ่งของคลื่นนั้นจะเท่ากับระยะทางของคลื่นนั้นเอง

กล่าวโดยง่าย คุณสามารถนึกภาพว่ามันเป็นเส้นทางที่คลื่นแสงเคลื่อนที่ซ้ำหนึ่งครั้ง

โดยทั่วไปจะแสดงเป็นหน่วยนาโนเมตร (nm) โดย 1 นาโนเมตร เท่ากับหนึ่งในพันล้านส่วนของเมตร


10⁻⁵ nm10⁻³ nm1 nm10³ nm10⁵ nm1 mรังสีแกมมาเอ็กซ์เรย์รังสีอัลตราไวโอเลตอินฟราเรดไมโครเวฟการแพร่กระจายแสงที่มองเห็นได้รังสีอัลตราไวโอเลต10~380nmอินฟราเรด760~1000nm400500600700750532 KTPทับทิม 694 เม็ด→ 755, 1064

แสงที่มองเห็นได้มีความยาวคลื่น 380–750 นาโนเมตร ส่วนอเล็กซานไดรต์ที่มีความยาวคลื่น 755 นาโนเมตร และเอ็นดี:ยาแกวที่มีความยาวคลื่น 1064 นาโนเมตรนั้นอยู่นอกช่วงความยาวคลื่นดังกล่าว (เป็นแสงอินฟราเรด)


ความยาวคลื่นของเลเซอร์ทำให้เกิดแสง ปานกลางกำหนดตาม...

ตัวอย่างเช่น Nd:YAG ใช้ความยาวคลื่น 1064 นาโนเมตร อเล็กซานไดรต์ใช้ 755 นาโนเมตร และทับทิมใช้ 694 นาโนเมตร

ในกรณีของเลเซอร์ Nd:YAG ความยาวคลื่นเดิม 1064 นาโนเมตร สามารถแปลงเป็น 532 นาโนเมตรได้โดยใช้ผลึก KTP

โดยทั่วไปแล้ว คลื่นแสงความยาวสั้น เช่น 532 นาโนเมตร จะใช้ในการรักษาเม็ดสีผิวชั้นตื้น ในขณะที่คลื่นแสงความยาวยาว เช่น 1064 นาโนเมตร มีข้อดีในการเข้าถึงเนื้อเยื่อที่ค่อนข้างลึกกว่า


ชั้นเคราตินหนังกำพร้าชั้นหนังแท้หลอดเลือดในผิวหนังไขมันใต้ผิวหนังKTP532nmPDL585~600nmRuby694nmAlexandrite755nmDiode800nmNd:YAG1064nm

คลื่นที่มีความยาวมากขึ้นจะทะลุทะลวงได้ลึกมากขึ้น (แผนภาพแสดงแนวคิด)


เนื่องจากระดับการดูดซับและความลึกของการทะลุทะลวงของเลเซอร์ในเนื้อเยื่อผิวหนังแตกต่างกันไปตามความยาวคลื่น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเลือกเลเซอร์ที่เหมาะสมตามประเภทและตำแหน่งของเม็ดสีที่จะทำการรักษา


รอยโรคที่รักษาด้วยความยาวคลื่น

532nm

KTP Nd:YAG - สำหรับรอยด่างดำตื้นๆ บนชั้นหนังกำพร้า (เช่น กระ ฝ้า จุดด่างดำ ฯลฯ)

694nm

ทับทิม - เม็ดสีบริเวณรอยต่อระหว่างชั้นหนังกำพร้าและชั้นหนังแท้

755nm, 1064nm

อเล็กซานไดรต์, Nd:YAG - รอยด่างดำลึกในชั้นผิวหนัง (ฝ้า กระ ไฝ ฯลฯ)

2940nm

เลเซอร์เออร์เบียม YAG (Er:YAG) - กำจัดไฝ หูดแบน และติ่งเนื้อบนผิวหนัง


ในบางกรณี อุปกรณ์ชิ้นเดียวอาจใช้ความยาวคลื่นสองความยาวคลื่นขึ้นไป

ตัวอย่างเช่น GentleMax Pro Plus สามารถใช้ความยาวคลื่น 755 นาโนเมตรและ 1064 นาโนเมตรได้ และ Revlite SI สามารถใช้ความยาวคลื่น 532 นาโนเมตรและ 1064 นาโนเมตรได้

แม้จะใช้อุปกรณ์เดียวกัน แต่ก็ต้องเลือกและปรับใช้ความยาวคลื่นที่เหมาะสม โดยขึ้นอยู่กับประเภทของรอยโรคที่จะทำการรักษา


2) โครโมฟอร์

ก่อนหน้านี้ เราได้ตรวจสอบวิธีการเลือกความยาวคลื่นเลเซอร์ที่เหมาะสมกับความลึกของรอยโรคโดยการกำหนดเป้าหมายไปที่เม็ดสีเมลานิน

อย่างไรก็ตาม เลเซอร์ไม่เพียงแต่สามารถเลือกความยาวคลื่นตามความลึกของการทะลุทะลวงได้เท่านั้น แต่ยังสามารถปรับเปลี่ยนความยาวคลื่นได้ตามเป้าหมายที่ต้องการรักษาอีกด้วย

แนวคิดสำคัญ ณ จุดนี้คือ... โครโมฟอร์ไม่เห็น

โครโมฟอร์ หมายถึง สารที่ดูดซับแสงที่มีความยาวคลื่นเฉพาะ และนอกจากเม็ดสีเมลานินแล้ว ฮีโมโกลบินและหมึกสักก็สามารถทำหน้าที่เป็นโครโมฟอร์ได้เช่นกัน


0.11101001,0004005006007008009001,0001,1001,2001,3001,400ค่าสัมประสิทธิ์การดูดกลืนแสง (cm⁻¹)ความยาวคลื่น (นาโนเมตร)ฮีโมโกลบินที่ถูกออกซิไดซ์เมลานินน้ำKTP(532nm)Dye(585nm)ทับทิม (694 นาโนเมตร)อเล็กซานไดรต์ (755 นาโนเมตร)ไดโอด (810 นาโนเมตร)Nd:YAG (1,064 นาโนเมตร)

ระดับการดูดซับของเมลานิน ฮีโมโกลบินที่ถูกออกซิไดซ์ และน้ำ ตามความยาวคลื่น (แผนภาพเชิงแนวคิด)


เมลานินเป็นสารรงควัตถุที่ใช้ในการรักษาปัญหาเม็ดสีผิวและการกำจัดขน

เมื่อเมลานินในรูขุมขนดูดซับพลังงานจากเลเซอร์ จะเกิดความร้อนขึ้น ซึ่งจะยับยั้งการเจริญเติบโตของเส้นผม


ฮีโมโกลบินเป็นสารที่พบในเม็ดเลือดแดงและเป็นเป้าหมายหลักของการรักษาหลอดเลือดด้วยเลเซอร์

เมื่อฮีโมโกลบินดูดซับพลังงานจากเลเซอร์ จะเกิดความร้อนขึ้นและส่งผลต่อหลอดเลือด

โดยใช้หลักการนี้ สามารถรักษาอาการผิดปกติของหลอดเลือด เช่น อาการหน้าแดง เส้นเลือดที่มองเห็นได้บนผิวหนัง และเนื้องอกหลอดเลือดได้


เลเซอร์ยังถูกนำมาใช้ในการลบรอยสักด้วย

เนื่องจากหมึกสักมีคุณสมบัติการดูดซับแสงที่แตกต่างกันไปตามสี จึงต้องเลือกความยาวคลื่นให้ตรงกับสีของหมึก

เครื่องมือนี้ใช้เลเซอร์ฉายพลังงานไปยังอนุภาคหมึก ทำให้อนุภาคหมึกแตกตัวเป็นชิ้นเล็ก ๆ และถูกกำจัดออกจากร่างกาย


1101001,00010,000100,0004005006007008009001,0001,100การดูดกลืนแสง (cm⁻¹)ความยาวคลื่น (นาโนเมตร)532 nm785 nm1,064 nmMelanosomesTribal blackRedYellowMidnight blueGrassy greenMelanosome

หมึกแต่ละสีดูดซับคลื่นแสงได้แตกต่างกัน (แผนภาพแสดงแนวคิด)


โครโมฟอร์เป้าหมาย

โครโมฟอร์ 1

เมลานิน

เป้าหมายสำหรับการรักษาเม็ดสีและการกำจัดขน

เมื่อเมลานินในรูขุมขนดูดซับพลังงาน จะเกิดความร้อนขึ้น ซึ่งจะยับยั้งการเจริญเติบโตของเส้นผม

โครโมฟอร์ 2

เฮโมโกลบิน

เป้าหมายของการรักษาหลอดเลือดด้วยเลเซอร์

หน้าแดง มองเห็นเส้นเลือดชัดเจน เนื้องอกหลอดเลือด

โครโมฟอร์ 3

หมึกสัก

เป้าหมายสำหรับการลบรอยสัก

มันจะสลายอนุภาคให้เป็นชิ้นเล็กๆ โดยใช้ความยาวคลื่นที่ตรงกับสีของหมึก


ดังนั้น ในการรักษาด้วยเลเซอร์ ขั้นตอนแรกคือการวินิจฉัยรอยโรคที่จะทำการรักษา จากนั้นเลือกความยาวคลื่นของเลเซอร์ที่เหมาะสม โดยพิจารณาจากสารดูดกลืนแสงที่ต้องการกำหนดเป้าหมาย และความลึกที่เลเซอร์ต้องทะลุทะลวงเข้าไป


3) ความกว้างของพัลส์

แม้ว่าเลเซอร์จะมีคลื่นความยาวเท่ากัน แต่พลังงานที่ส่งไปยังผิวหนังและปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ฉายแสง


เลเซอร์สามตัวที่ใช้หลักการความกว้างของพัลส์

แม้จะมีคลื่นความยาวแสงเท่ากัน แต่ปฏิกิริยาจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลาการฉายแสง

มิลลิวินาที (ms)

ชีพจรยาว

ถ่ายเทความร้อนโดยการฉายแสงเป็นเวลานาน

ผลกระทบจากความร้อนจากแสง

รอยด่างดำ, รอยโรคหลอดเลือด, การกำจัดขน

นาโนวินาที (ns)

สวิตช์คิว

รวบรวมพลังงานปริมาณมากในช่วงเวลาสั้นๆ

ความร้อน + ผลกระทบจากโฟโตอะคูสติก

ระบายสีเป็นชิ้นขนาดค่อนข้างใหญ่คล้ายก้อนกรวด

พิโควินาที (ps)

ปิโก้

สั้นกว่าหนึ่งนาโนวินาทีถึง 1,000 เท่า

ปรากฏการณ์โฟโตอะคูสติกและโฟโตเมคานิกที่รุนแรง

ทำให้เม็ดสีละเอียดมากยิ่งขึ้น เหมือนทราย


เลเซอร์พัลส์ยาวเป็นวิธีการถ่ายเทความร้อนโดยการฉายแสงเป็นระยะเวลาค่อนข้างนาน

ความร้อนจะเพิ่มอุณหภูมิของเนื้อเยื่อเป้าหมายเพื่อกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางการรักษา ซึ่งเรียกว่าผลจากความร้อนจากแสง (photothermal effect)

ผลิตภัณฑ์นี้ไม่เพียงใช้ในการรักษาปัญหาเม็ดสีผิวเท่านั้น แต่ยังใช้ในการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดและกำจัดขนอีกด้วย


เลเซอร์แบบ Q-switchedเป็นเทคโนโลยีที่สามารถรวบรวมพลังงานปริมาณมากในช่วงเวลาสั้นๆ

โดยส่วนใหญ่อยู่ในหน่วยนาโนวินาที ความกว้างของพัลส์อุปกรณ์นี้ไม่เพียงแต่ใช้ความร้อนในการถ่ายเทความร้อนไปยังอนุภาคสี แต่ยังใช้หลักการโฟโตอะคูสติกในการบดสีให้ละเอียดอีกด้วย


เลเซอร์พิโควินาทีมันปล่อยแสงเลเซอร์ในหน่วยพิโควินาที ซึ่งสั้นกว่าหน่วยนาโนวินาทีถึง 1,000 เท่า

เทคโนโลยีนี้ช่วยลดการแพร่กระจายความร้อนด้วยความกว้างของพัลส์ที่สั้น และสลายเม็ดสีอย่างละเอียดด้วยการทำงานทางโฟโตอะคูสติกและโฟโตเมคานิกที่รุนแรง


เพื่อให้เห็นภาพชัดเจน เลเซอร์แบบ Q-switched จะสลายอนุภาคสีให้เป็นชิ้นใหญ่ๆ เหมือนก้อนกรวด ในขณะที่เลเซอร์แบบ pico จะสลายอนุภาคสีให้เป็นชิ้นเล็กละเอียดกว่ามาก เหมือนเม็ดทราย

(มีคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลักการของเลเซอร์ เช่น ปรากฏการณ์โฟโตเทอร์มอล โฟโตอะคูสติก และโฟโตเมคานิกส์ อยู่ด้านล่าง!)


4) ความหนาแน่นของพลังงานและขนาดจุด

ความหนาแน่นของพลังงานJ คือปริมาณพลังงานที่เลเซอร์ส่งไปยังพื้นที่เฉพาะ โดยทั่วไปจะแสดงในหน่วย J/cm²

กล่าวโดยสรุปคือ เป็นค่าที่บ่งบอกถึงปริมาณพลังงานเลเซอร์ที่ส่งไปยังบริเวณผิวหนังเฉพาะจุด

แม้ว่าความหนาแน่นของพลังงานที่สูงขึ้นจะส่งพลังงานไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมายได้มากขึ้นและอาจนำไปสู่การตอบสนองที่รุนแรงขึ้น แต่การมีความหนาแน่นสูงขึ้นเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นการรับประกันว่าประสิทธิภาพในการรักษาจะดีกว่าเสมอไป

พลังงานที่สูงเกินไปอาจทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียง ดังนั้นจึงต้องปรับระดับพลังงานให้เหมาะสมกับชนิดและความลึกของเม็ดสี รวมถึงสภาพผิวด้วย


ความหนาแน่นของพลังงาน (ฟลักซ์)

ความหนาแน่นของพลังงาน = พลังงาน ÷ พื้นที่ที่ได้รับแสง

หน่วย J/cm²

ถ้าคุณยกมันขึ้น

ยิ่งมีพลังงานกระทำต่อเป้าหมายมากเท่าไร ปฏิกิริยาก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ถ้าคุณทำมากเกินไป

ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง ผลข้างเคียง

ดังนั้น

ปรับให้เหมาะสมกับประเภทและความเข้มของเม็ดสี รวมถึงสภาพผิว


ขนาดจุดหมายถึงขนาดของบริเวณที่เลเซอร์ฉายลงบนผิวหนัง

โดยทั่วไป ยิ่งขนาดจุดเลเซอร์ใหญ่ขึ้น สัดส่วนของพลังงานที่สูญเสียไปเนื่องจากการกระเจิงของแสงที่ผิวหนังก็จะลดลง ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการช่วยให้พลังงานเลเซอร์เข้าถึงเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกได้มากขึ้น

ในทางกลับกัน ขนาดจุดแสงที่เล็กเป็นข้อดีสำหรับการฉายแสงเลเซอร์ไปยังบริเวณแคบๆ ทำให้เหมาะสำหรับการรักษาแผลขนาดเล็กหรือบริเวณเฉพาะเจาะจง


จุดขนาดใหญ่ (ขนาดจุดใหญ่)ความลึกของการทะลุทะลวงจุดเล็ก (ขนาดจุดเล็ก)ความลึกของการทะลุทะลวง


ความหนาแน่นของพลังงานและขนาดของจุดพลังงานมีอิทธิพลต่อกัน ดังนั้นจึงต้องพิจารณาทั้งสองอย่างควบคู่กันไป

แม้ว่าจะใช้พลังงานในปริมาณเท่ากัน แต่ปริมาณพลังงานที่ส่งไปยังหน่วยพื้นที่อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ฉายรังสี


การรักษาด้วยเลเซอร์เป็นกระบวนการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่ต้องการโดยการเลือกความกว้างของพัลส์ ความหนาแน่นของพลังงาน และขนาดของจุดเลเซอร์ที่เหมาะสม

แม้แต่รอยโรคที่มีเม็ดสีชนิดเดียวกัน การตั้งค่าการรักษาก็อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย และแม้แต่ในผู้ป่วยรายเดียวกัน ก็อาจมีการปรับเปลี่ยนพารามิเตอร์ตามสภาพผิวหรือความคืบหน้าของการรักษา


2. หลักการของการรักษาด้วยเลเซอร์


ที่ผ่านมา เราได้ศึกษาแนวคิดพื้นฐานของการรักษาด้วยเลเซอร์ไปแล้ว

แล้วหลังจากที่ผิวหนังดูดซับแสงเลเซอร์แล้ว จะเกิดปฏิกิริยาอะไรขึ้น?

เลเซอร์สามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาในเนื้อเยื่อได้ โดยการเปลี่ยนพลังงานแสงเป็นพลังงานความร้อน หรือสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดผลทางกล เช่น คลื่นความดัน โดยการส่งพลังงานในช่วงเวลาสั้นๆ

ในครั้งนี้ เราจะมุ่งเน้นไปที่ความแตกต่างเหล่านี้ และสำรวจหลักการของการรักษาด้วยเลเซอร์ เช่น การสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะ การเกิดเสียงจากแสง และผลกระทบจากกลไกของแสง


1) การสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะ

เมื่อแสงเลเซอร์ถูกดูดซับโดยเนื้อเยื่อผิวหนัง พลังงานแสงจะถูกเปลี่ยนเป็นพลังงานความร้อน ทำให้อุณหภูมิของเนื้อเยื่อสูงขึ้น

นี้ ผลกระทบจากความร้อนจากแสงมีคนกล่าวว่า...

เลเซอร์หลายชนิดที่ใช้ใน โรคผิวหนัง ใช้หลักการนี้ในการส่งพลังงานความร้อนไปยังเป้าหมายเฉพาะ เช่น เม็ดสีเมลานินหรือหลอดเลือด


อย่างไรก็ตาม แม้ว่าแสงเลเซอร์จะถูกดูดซับโดยเม็ดสีเป้าหมายและสร้างความร้อน ความร้อนที่เกิดขึ้นก็สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างได้

สิ่งสำคัญคือต้องกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่เพียงพอในเนื้อเยื่อเป้าหมาย ในขณะเดียวกันก็ต้องลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติโดยรอบให้น้อยที่สุด

หลักการเหล่านี้ การทำลายด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะมีคนกล่าวว่า...


จำเป็นต้องมีเงื่อนไขหลายประการเพื่อให้เกิดการสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะเจาะจง

ขั้นแรก คุณต้องเลือกความยาวคลื่นที่เป้าหมายที่จะทำการรักษาสามารถดูดซับได้ดี

ในกรณีนี้ ต้องปรับความกว้างของพัลส์และพลังงานเพื่อให้ส่งพลังงานไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมายได้อย่างเพียงพอ ในขณะเดียวกันก็ลดการแพร่กระจายความร้อนไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างให้น้อยที่สุด

(สิ่งต่างๆ ที่อธิบายไว้ในส่วนแนวคิดพื้นฐานนั้นจำเป็นต่อการทำความเข้าใจการสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะ)


สภาวะที่การสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะเกิดขึ้น

กำหนดเป้าหมายให้ชัดเจน และลดสิ่งรบกวนรอบข้างให้น้อยที่สุด

1. ความยาวคลื่น

เลือกความยาวคลื่นที่เป้าหมายที่ต้องการรักษาดูดซับได้ดี

2. ความกว้างของพัลส์

เท่ากับหรือสั้นกว่าเวลาการคลายตัวทางความร้อน (TRT) ของเป้าหมาย (PD ≤ TRT)

3. พลังงาน

ส่งความร้อนไปยังเป้าหมายได้อย่างเพียงพอโดยไม่กระจายความร้อนไปยังบริเวณโดยรอบ


ในการรักษาปัญหาเม็ดสีผิว เมลานินเป็นเป้าหมายหลัก

ความยาวคลื่นและสภาวะการฉายรังสีที่เหมาะสมจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าเม็ดสีนั้นอยู่ในชั้นหนังกำพร้าหรือชั้นหนังแท้ รวมถึงขนาดและลักษณะของเม็ดสีด้วย

ตัวอย่างเช่น เลเซอร์ Nd:YAG แบบ Q-switched ใช้ในการรักษาแผลที่มีเม็ดสี และสามารถใช้หลักการสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะจุดได้ ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์และการตั้งค่า

อย่างไรก็ตาม เลเซอร์ย้อมสีไม่ได้ทำงานในลักษณะเดียวกันทั้งหมด และยังมีอุปกรณ์บางชนิด เช่น เลเซอร์พิโค ที่ผลกระทบจากโฟโตอะคูสติกและโฟโตเมคานิกส์มีบทบาทสำคัญ


2) เวลาผ่อนคลายจากความร้อน (TRT)

คำศัพท์ที่ควรพิจารณาเมื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะ TRT (เวลาผ่อนคลายความร้อน)ไม่เห็น

TRT หมายถึง ระยะเวลาที่ความร้อนจะแผ่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบ และเย็นตัวลงจากเนื้อเยื่อเป้าหมายที่ได้รับความร้อนจากการดูดซับพลังงานเลเซอร์


ระยะเวลาในการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (TRT) จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขนาดและลักษณะของเป้าหมาย

โดยทั่วไป ยิ่งเป้าหมายมีขนาดเล็ก เช่น อนุภาคเม็ดสีขนาดเล็ก ระยะเวลาการรักษา (TRT) ก็มักจะสั้นลง ในขณะที่เนื้อเยื่อที่มีขนาดใหญ่กว่า ระยะเวลาการรักษา (TRT) ก็มักจะยาวนานขึ้น

ดังนั้น การเลือกความกว้างของพัลส์ที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญ โดยขึ้นอยู่กับเป้าหมายของการรักษา


เวลาผ่อนคลายความร้อน TRT

ระยะเวลาที่เป้าหมายที่ร้อนจะเย็นลง

ถ้าเป้าหมายมีขนาดเล็ก

TRT สั้น

อนุภาคสีขนาดเล็ก

จำเป็นต้องใช้ความกว้างของพัลส์ที่สั้นเช่นนั้น

ถ้าเป้าหมายมีขนาดใหญ่

TRT ใช้เวลานาน

องค์กรขนาดใหญ่

สามารถใช้ช่วงความกว้างของพัลส์ที่ยาวได้เช่นกัน

PD ≤ TRT หากความกว้างของพัลส์ยาวกว่า TRT จะมีเวลามากขึ้นให้ความร้อนแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายที่มากขึ้นในบริเวณโดยรอบ


ในการสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะ ความกว้างของพัลส์โดยทั่วไปต้องเท่ากับหรือสั้นกว่า TRT ของเป้าหมาย (PD ≤ TRT) นำหลักการนั้นมาใช้

นี่คือการส่งพลังงานเลเซอร์ภายในระยะเวลาอันสั้น เพื่อเพิ่มอุณหภูมิของเป้าหมายให้สูงขึ้นอย่างเพียงพอ และกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาที่ต้องการในเป้าหมาย ก่อนที่ความร้อนจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ


ในทางกลับกัน หากความกว้างของพัลส์ยาวเกินกว่า TRT ของเป้าหมายมากเกินไป ความร้อนจะมีเวลาแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายจากความร้อนต่อเนื้อเยื่อเหล่านั้นได้มากขึ้น


3) ทฤษฎีส่วนขยายของการสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะ

ในการรักษาด้วยเม็ดสี สิ่งสำคัญคือต้องลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติให้น้อยที่สุด โดยป้องกันไม่ให้ความร้อนที่เกิดขึ้นบริเวณเป้าหมายแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างมากเกินไป

อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีส่วนขยายของการสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกสรรในกรณีนี้ คุณสมบัติของการถ่ายเทความร้อนไปยังสิ่งแวดล้อมนั้นถูกนำมาใช้ประโยชน์ในการบำบัดรักษา


ตัวอย่างที่สำคัญ ได้แก่ การกำจัดขนและการรักษาเส้นเลือดฝอยด้วยเลเซอร์

สารดูดกลืนแสงไม่ได้ตรงกับเนื้อเยื่อที่ต้องการรักษาจริง ๆ และความร้อนที่เกิดจากสารดูดกลืนแสงจะถูกถ่ายเทไปยังบริเวณเป้าหมายการรักษาโดยรอบ เพื่อกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่ต้องการ


Photonแสงสว่างHeaterสารรงควัตถุ (เมลานิน, ฮีโมโกลบิน)dTargetเป้าหมายการรักษาHeat diffusionการแพร่กระจายความร้อน


เลเซอร์กำจัดขนจะส่งพลังงานไปยังเมลานินที่มีอยู่ในเส้นขนและรูขุมขน

เมื่อเมลานินดูดซับแสงและสร้างความร้อน ความร้อนนี้จะถูกถ่ายเทไปยังสิ่งแวดล้อมรอบข้างและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเส้นผมในรูขุมขน

กล่าวอีกนัยหนึ่ง อาจมีระยะห่างระหว่างเมลานิน ซึ่งเป็นสารรงควัตถุที่ดูดซับแสง กับเนื้อเยื่อที่ต้องการให้ถูกทำลายจริง ๆ


เลเซอร์รักษาหลอดเลือดก็มีลักษณะคล้ายกัน

ในกรณีนี้ สารที่ดูดซับแสงคือฮีโมโกลบินในเลือด และเมื่อฮีโมโกลบินดูดซับพลังงานจากเลเซอร์ จะเกิดความร้อนขึ้น

ความร้อนนี้จะถูกถ่ายเทไปยังผนังหลอดเลือด ทำให้เกิดผลในการรักษาโดยการเหนี่ยวนำให้หลอดเลือดเสียหายหรือทำให้หลอดเลือดแข็งตัว

ดังนั้น ในการกำจัดขนและการรักษาเส้นเลือดฝอย กระบวนการที่พลังงานที่ถูกดูดซับโดยสารดูดซับสีถูกเปลี่ยนเป็นความร้อนแล้วส่งไปยังเป้าหมายการรักษาโดยรอบจึงมีความสำคัญ

ผลการรักษาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระยะห่างระหว่างสารดูดกลืนแสงกับเนื้อเยื่อเป้าหมาย ระยะเวลาในการถ่ายเทความร้อน และลักษณะของเนื้อเยื่อโดยรอบ


ตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของทฤษฎีการขยายตัว

การแว็กซ์

ความร้อนที่ถูกดูดซับโดยเมลานิน (สารให้สี) จะถูกส่งต่อไปยังเนื้อเยื่อที่สร้างเส้นผมของรูขุมขน

การรักษาหลอดเลือด

ความร้อนที่ถูกดูดซับโดยฮีโมโกลบิน (สารให้สี) จะถูกถ่ายเทไปยังผนังหลอดเลือดและทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด


4) ปรากฏการณ์โฟโตอะคูสติกและออปโตเมคานิกส์

ในขณะที่การสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเป้าหมายที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ส่วนใหญ่ใช้ความร้อนเพื่อกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาในเนื้อเยื่อเป้าหมาย แต่ปฏิกิริยาอื่นๆ ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันเมื่อส่งพลังงานเลเซอร์ในช่วงเวลาสั้นๆ

ตัวอย่างที่เป็นตัวแทนคือ ปรากฏการณ์โฟโตอะคูสติกและ ผลกระทบทางโฟโตเมคานิกส์ไม่เห็น


ปรากฏการณ์โฟโตอะคูสติกเป็นปรากฏการณ์ที่สีย้อมดูดซับแสงเลเซอร์ ร้อนขึ้นอย่างรวดเร็ว และขยายตัวจนเกิดเป็นคลื่นความดัน

คลื่นความดันนี้สามารถช่วยสลายเม็ดสีให้เป็นชิ้นเล็ก ๆ โดยการส่งแรงทางกลไปยังอนุภาคเม็ดสี

แตกต่างจากวิธีการที่ทำลายเป้าหมายโดยใช้ความร้อน วิธีการนี้มีลักษณะเด่นคือการเปลี่ยนแปลงความดันอย่างรวดเร็วและปฏิกิริยาทางกลมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง


ปรากฏการณ์ออปโตเมคานิกส์เป็นแนวคิดที่ครอบคลุมการกระทำทางกล เช่น การขยายตัว แรงดัน และคลื่นกระแทก ที่เกิดขึ้นเมื่อพลังงานเลเซอร์ถูกส่งไปยังเป้าหมายอย่างรวดเร็ว

มันมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปรากฏการณ์โฟโตอะคูสติก และทั้งสองคำไม่ได้หมายถึงปรากฏการณ์ที่แยกจากกันโดยสิ้นเชิง

หากปรากฏการณ์โฟโตอะคูสติกเป็นคำที่เน้นคลื่นความดันที่เกิดจากการดูดซับแสง ปรากฏการณ์ออปโตเมคานิกส์ก็สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นคำที่เน้นการกระทำเชิงกลที่เกิดจากความดันและการกระทบต่อเป้าหมาย


มันทำงานในรูปแบบของความร้อนหรือความดัน?

ผลกระทบจากความร้อนจากแสง

ความร้อน

พลังงานแสงถูกเปลี่ยนเป็นพลังงานความร้อน ทำให้อุณหภูมิของเป้าหมายสูงขึ้น

การสลายตัวด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกเฉพาะ

พัลส์ยาว, สวิตช์คิว

ปรากฏการณ์โฟโตอะคูสติกและโฟโตเมคานิก

เข้า

เกิดความร้อนและการขยายตัวอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดคลื่นความดัน

สลายอนุภาคสีให้เป็นชิ้นเล็กๆ

สวิตช์คิว พิโควินาที


คุณสมบัติเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในการรักษาเม็ดสีหรือการลบรอยสัก

ตัวอย่างเช่น เลเซอร์พิโคเซคอนด์มีช่วงความกว้างของพัลส์สั้นมาก ทำให้สามารถส่งพลังงานไปยังเม็ดสีได้อย่างรวดเร็ว และใช้ในการสลายอนุภาคเม็ดสีผ่านปฏิกิริยาโฟโตอะคูสติกและโฟโตเมคานิก


5) เวลาผ่อนคลายความเครียด (SRT)

เมื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับปรากฏการณ์โฟโตอะคูสติกและออปโตเมคานิกส์ SRT (ช่วงเวลาผ่อนคลายความเครียด)คำดังกล่าวปรากฏขึ้น

หาก TRT เป็นแนวคิดที่เกี่ยวข้องกับเวลาที่ความร้อนใช้ในการแพร่กระจายไปยังสิ่งแวดล้อมโดยรอบ SRT ก็จะเกี่ยวข้องกับเวลาที่ความดันและความเครียดทางกลที่เกิดจากการฉายรังสีเลเซอร์ถูกส่งผ่านและคลายตัวภายในเป้าหมาย


เมื่อพลังงานเลเซอร์ถูกดูดซับโดยเม็ดสีในช่วงเวลาสั้นมาก เม็ดสีจะร้อนขึ้นอย่างรวดเร็วและขยายตัว

แรงดันที่เกิดขึ้นในขณะนั้นสามารถส่งผ่านไปยังสิ่งแวดล้อมโดยรอบ ทำให้เกิดคลื่นแรงดันขึ้นได้

หากเวลาในการถ่ายโอนพลังงานสั้นกว่า SRT ความดันสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วภายในเป้าหมายก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังสภาพแวดล้อมโดยรอบ ซึ่งเป็นข้อดีสำหรับการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางเสียงจากแสง

นี้ การจำกัดความเครียดมันถูกเรียกว่า...


TRT และ SRT

TRT

เวลาการคลายความร้อน คือเวลาที่ความร้อนใช้ในการแผ่กระจายจากเป้าหมายที่ถูกทำให้ร้อนไปยังสิ่งแวดล้อมโดยรอบและเย็นลง

SRT

ระยะเวลาผ่อนคลายความเครียด คือ ระยะเวลาที่แรงกดดันที่เกิดขึ้นจะถูกส่งผ่านและคลายตัวภายในเป้าหมาย

หากเวลาในการถ่ายโอนพลังงานสั้นกว่าค่า SRT ความดันจะก่อตัวขึ้นภายในเป้าหมายก่อนที่จะแพร่กระจายออกไป การระงับความเครียด(stress confinement)


3. สรุป

แม้ว่าฉันจะเขียนไว้ค่อนข้างยาว แต่เมื่ออธิบายให้ผู้ป่วยฟัง ฉันก็สรุปได้ดังนี้


สรุปสำหรับผู้ป่วย

วิธีการทำงาน

โดยจะใช้ความร้อนที่เกิดขึ้นเมื่อเม็ดสีดูดซับแสง หรือสลายอนุภาคเม็ดสีให้เป็นชิ้นเล็กๆ โดยใช้แรงดันฉับพลัน

จะเลือกอะไรดี

อุปกรณ์ ความหนาแน่นของพลังงาน และพื้นที่การรักษาที่เหมาะสมกับประเภทและความลึกของเม็ดสีและสภาพผิว

ต่อไปคือ

ปรับขนาดยาไปพร้อมกับการสังเกตการตอบสนองของผิวหนังและความคืบหน้าของการรักษา


เลเซอร์ทำงานโดยใช้ความร้อนที่เกิดขึ้นเมื่อเม็ดสีดูดซับแสงที่ฉายลงบนผิวหนัง หรือโดยการสลายอนุภาคเม็ดสีให้เป็นชิ้นเล็กๆ โดยใช้แรงดันในทันที


สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย จะมีการตรวจสอบประเภทและความลึกของเม็ดสี รวมถึงสภาพผิว เพื่อเลือกอุปกรณ์เลเซอร์ที่เหมาะสม และกำหนดพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ความหนาแน่นของพลังงานและพื้นที่การฉายรังสี

หลังจากนั้น จะมีการปรับเปลี่ยนไปเรื่อยๆ พร้อมทั้งติดตามปฏิกิริยาของผิวหนังและความคืบหน้าของการรักษาอย่างใกล้ชิด


4. บทสรุป

ฉันพยายามอธิบายการรักษาด้วยเลเซอร์ให้เข้าใจง่ายที่สุด คุณเข้าใจดีไหมคะ?

อาจมีบางส่วนที่เข้าใจยากในทันทีเนื่องจากมีคำศัพท์ที่ไม่คุ้นเคยมากมาย แต่หวังว่าบทความนี้จะเป็นประโยชน์บ้างไม่มากก็น้อยในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยเลเซอร์


ในโพสต์ถัดไป ฉันจะกล่าวถึงช่วงการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งเป็นเกณฑ์สำคัญในการพิจารณาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษา และวิธีการรักษาเม็ดสีอื่นๆ นอกเหนือจากเลเซอร์

นอกจากนี้ เรายังวางแผนที่จะตอบคำถามที่คุณอาจสงสัยในระหว่างการรักษาด้วยวิธีลดเม็ดสีผิว ดังนั้นโปรดติดตามโพสต์ต่อไป


ขอบคุณที่อ่านค่ะ!